整形重建外科的訓練，除了五官的整形美容之外，還有針對先天殘缺作重建手術，而這些精緻的重建手術需要的耐心跟天分，更是非比尋常，因為要把東西由無到有（０－１），永遠比把６０分變成８０－９０分還要困難。

外形亮麗好看的人們，總是想追求更特別更吸睛，但是對於天生顏面殘缺的人來說，他們想要的，其實只是跟大家一樣而已……整形重建手術的價值在於讓這些只是顏面後天或先天殘缺的人，可以有一樣的權利跟自由去過同樣能貢獻人群的精彩人生。

進入整形外科訓練過程中，第一次讓我感受到雞皮疙瘩的震撼，就是在跟著小耳重建大師～陳潤茺醫師學習的那個月。也許很多人所認知的外科手術，就是像電視上面演的那樣血淋淋，很緊繃肅殺的狀況，但事實上，整形外科的手術，因為是精緻細膩的，再加上小耳重建都是小朋友，所以進行手術的感覺，更是小心翼翼，也需要精雕細琢。陳醫師的謙謙風度跟幽默氣息，讓當初徨徨恐恐，因為太白目得罪很多教授前輩的我這個菜鳥醫師，在跟著他手術的過程中，感受到寧靜致遠的沉靜溫暖力量。

小耳症患者（如下圖，常見分成４種類型）因為先天的缺陷，單側或雙側耳朵組織缺損，外皮跟耳軟骨缺損，所以進行重建的時候，需要取身體其他部分的皮膚跟軟骨來重新建造新的耳朵。

但是在這些小朋友的身上，軟骨成分最多而且取用後對他們身體發育傷害最小的地方就是肋骨的軟骨部位。（如下圖）

手術中需要非常地輕巧，因為如果取肋骨的過程中傷害到肋骨與肺臟鄉間的肺膜的話，就會有氣胸的危險性，影響小病患的呼吸狀況。（這樣的整型手術也常見在目前國內醫美整型、鼻整型上，像是應用在所謂的：自體3C隆鼻、肋軟骨鼻整型、鼻部重建手術上面，醫師利用精細的技術使用肋軟骨來雕塑鼻型。）

整個外耳廓，螺旋的形狀，千變萬化，每個人都有獨特的＂耳形＂，把整個耳朵的框架做起來，需要相當程度的軟骨量（至少要三根完整肋軟骨），所以光是取肋軟骨手術，本身就是個很大的挑戰。

聽著悠揚的音樂，看著他安安靜靜地把小朋友肋骨取下來，伴隨著他分享他饒富趣味的人生觀，對取下的軟骨精雕細琢，再如雕梁畫棟般堆疊切割後不規則但符合人體工學跟藝術感的耳廓架構，就立馬讓人驚艷，就像把一顆石頭雕刻成人像，把很多小元件堆疊成一個具體的藝術品一般讓人瞋目結舌地震撼！

在這之前，我接受的外科醫師訓練中，手術就是解決病症，切掉不該有的東西或者修復受傷的部分，從來就不是＂創造＂美好的東西，但是這種從無到有，又極具美感的鬼斧神工，讓當初整天從早到晚泡在開刀房不見天日，又因為初來乍到而誠惶誠恐的菜鳥醫師我，感到無上的鼓舞，我可以成為跟這樣神妙的醫師是站在同一種層次的整形外科醫師，讓我覺得無比光榮！

小耳重建，除了是創造藝術感的重建手術外，因為耳朵結構複雜，移植上的皮膚與軟骨又會因為歲月的推演而產生變化，所以常常手術後即使鬼斧神工，數年後或者數十年後，可能還是會變形，這對於追求完美的陳醫師來說，當然是夢魘更是考驗，他的小耳重建恩師，Satoru Nagata醫師，是世界小耳重建手術的第一把交椅，陳醫師除了定期跟他的恩師交換臨床心得外，也會定期參加醫學盛會與其他小耳重建大師交流。他也一直在嘗試不同方式，讓手術的結果精益求精，所以手術的結果真的能持續數年以上不變形，讓人分辨不出是後天整形出來的耳朵，才是真功夫！不是立即就可以獲得甚麼名譽或榮耀的專門手術，而是需要經過很多年後，才能讓人懂得非凡價值的專門領域。

年輕時代就有＂整形外科界劉德華＂稱號的陳潤茺醫師，即使已經是年過五十的阿伯年記了（陳醫師請勿恨我，啾咪～），他的舉止言行都還是風度翩翩的謙謙君子，那種讓人心折的瀟灑氣息，所到之處就是可以在他身上表露無遺。

雖然陳醫師常常也說他最愛錢了，他也多麼希望可以威風凜凜地開甚麼大手術，有甚麼響亮名氣甚麼的，通常也會伴隨幾句哀號說：”哎呀，我就是沒有天分，做不到那些啊……”諸如此類的幽默風趣，在一向肅殺緊繃的外科手術過程中，就像一股暖流，讓與他共事的人（包括跟他學習的住院醫師們）都能幸福地沉浸在對美麗極緻的讚嘆中。而且就像是藝術品的創造過程一樣，小耳重建的手術需要的雕琢跟精緻度，常常有可能要耗時１０小時以上的斟酌與評估，才能完成手術，這樣耗費體力跟心神的手術，在健保制度下又不能得到相當程度的報酬，這樣的專業人員，是孤寂的！

但他從事手術時的熱情與堅持，還有散發出來的溫暖氣息，都在在讓人感受到他對小耳重建的使命感跟熱忱，不慍不熱的寧靜致遠，這種承擔得起＂十年磨一劍＂的胸懷與耐心，更是讓人徹底佩服的胸襟氣度……

而且實際上，在近幾年的手術中，陳醫師的手術成果已經超越他的老師，變成世界數一數二的小耳重建大師，然而他還是常常覺得自己不夠好，還是精益求精地研究更小傷害更長遠結果的重建方式。陳醫師的案例之一如下圖。

在長庚訓練的期間，可以跟這些世界級大師耳濡目染他們的氣度胸襟，是除了臨床技術跟經驗外，更寶貴的學習。從陳潤茺醫師的生平中，我感受到當你對某種領域有著執著，使命跟滿腔熱情的時候，那是一種天賦的幸運，讓你即使淡泊名利，也能極盡散發生命的光彩，溫暖照耀這個世界！

註：陳醫師照片與小耳症患者照片取自長庚醫院顱顏中心網頁